Arthrosis មានន័យថាជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលកំណត់ដោយ dystrophy និង degeneration នៃឆ្អឹងខ្ចី articular ។តាមក្បួនមួយបញ្ហាមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះឆ្អឹងខ្ចីតែម្នាក់ឯងទេ - ក្រោយមករោគវិទ្យាបានរីករាលដាលដល់ជាលិកាឆ្អឹង (subchondral) ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមឆ្អឹងខ្ចី។ដូច្នេះជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងក៏ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរលាកសន្លាក់ដែរ។ហើយចាប់តាំងពីជំងឺទាំងអស់នេះនៅទីបំផុតនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្លាក់ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ណាមួយ។នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកក្នុងករណីភាគច្រើន arthrosis នៃសន្លាក់ជង្គង់ឬ gonarthrosis ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ខ្លឹមសារនៃរោគវិទ្យា
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃភាពញឹកញាប់និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ arthrosis នៃជង្គង់គឺទីពីរបន្ទាប់ពី arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក (coxarthrosis) ។ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យនេះវាមានតម្លៃរស់នៅដោយសង្ខេបអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃជង្គង់និងមុខងារដែលវាអនុវត្ត។នេះគឺជាសន្លាក់ដ៏ធំបំផុតមួយ ដែលក្នុងនោះឆ្អឹងចំនួន 3 ត្រូវបានចូលរួម - femur, tibia និង patella ។ដូច្នេះវាគឺជាសន្លាក់ស្មុគស្មាញដែលបង្កើតឡើងដោយ 2 សន្លាក់ - សន្លាក់ patellofemoral និង patellofemoral ។
ផ្ទៃសន្លាក់នៃឆ្អឹងទាំង 3 ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយឆ្អឹងខ្ចី ដែលជួយសម្រួលចលនាក្នុងសន្លាក់ និងការពារជាលិកាឆ្អឹង subchondral ពីការពាក់មេកានិច។បន្ថែមពីលើឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ខ្លួនវាជង្គង់មាន menisci - ទម្រង់ឆ្អឹងខ្ចីជាគូដែលបង្កើនភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា (ការឆ្លើយឆ្លងផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យា) នៃផ្ទៃសន្លាក់។ឆ្អឹងខ្ចី Articular មិនមានសរសៃឈាមផ្ទាល់ខ្លួនទេ។អាហារូបត្ថម្ភរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តដោយ diffusely ពី intra-articular (សារធាតុរាវ synovial) ។ដូចអេប៉ុង ឆ្អឹងខ្ចីចុះកិច្ចសន្យាក្រោមភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិក អំឡុងពេលធ្វើចលនា ផ្ទុកបន្ទុកធ្ងន់។នៅពេលនេះផលិតផលកាកសំណល់ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីជាលិកា cartilaginous ចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial ជុំវិញ។ផ្ទុយទៅវិញ នៅពេលសម្រាក សម្រាក សារធាតុរាវ synovial និងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលមាននៅក្នុងវាជ្រាបចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចីជង្គង់។
ដោយសារហេតុផលមួយចំនួន អាហារូបត្ថម្ភនៃឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានរំខាន ដែលនាំឱ្យរលាកសន្លាក់ជង្គង់។នៅពេលដំណាលគ្នាដំបូងមានកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី - chondroitin sulfate, glucosamine, កាល់ស្យូមនិងមីក្រូធាតុផ្សេងទៀត។សំណើមត្រូវបានបាត់បង់។នេះគឺជាដំណើរការនៃ dystrophy អមដោយ degeneration - ស្តើងនៃឆ្អឹងខ្ចី articular ។នៅក្នុងវេនដំណើរការអវិជ្ជមានទាំងនេះនាំឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងម៉ូទ័រនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។
ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ច្រើនតែត្រូវបានគេយល់ច្រឡំថាជាកំណកអំបិល។ចូរនិយាយថា អំបិលរ៉ែមួយចំនួន រួមទាំងអំបិលតុ ត្រូវបានដាក់ក្នុងទម្រង់ជាមីក្រូគ្រីស្តាល់នៅក្នុងប្រហោងសន្លាក់ ដែលនាំឱ្យឈឺចុកចាប់ និងចលនាខុសប្រក្រតី។នេះគឺជាការមិនពិតទេ។ជាក់ស្តែង ដំណើរការខុសគ្នាទាំងស្រុងគឺត្រូវបានយកសម្រាប់ការដាក់អំបិល។ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់នៅក្នុងឆ្អឹង subchondral ការលូតលាស់ឆ្អឹងរឹម - osteophytes - ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យជង្គង់មានស្ថេរភាពយ៉ាងហោចណាស់ក្នុងកម្រិតខ្លះ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលអនាគត osteophytes ធ្វើឱ្យ arthrosis កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយរួមចំណែកដល់ការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចីបន្ថែមទៀត។
មូលហេតុ
មូលហេតុនៃជំងឺសន្លាក់ជង្គង់មានភាពចម្រុះ ហើយអាចបណ្តាលមកពីរោគសាស្ត្រនៃជង្គង់ខ្លួនឯង ឬជំងឺផ្សេងៗ និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ក្នុងន័យនេះ gonarthrosis អាចជាបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ។យន្តការនៃ arthrosis បឋមមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ទេ។វាត្រូវបានគេជឿថានៅក្នុងករណីនេះ, ជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តារួមទាំង:
- អាយុកម្រិតខ្ពស់, នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរ degenerative កើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចី articular, ប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់;
- លើសទម្ងន់ ដែលបង្កើនភាពតានតឹងមេកានិចនៅលើសន្លាក់;
- អសកម្មរាងកាយ ឬផ្ទុយមកវិញ សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ;
- ជំងឺកាយវិភាគសាស្ត្រពីកំណើតមួយចំនួននៃជង្គង់ដែលក្នុងនោះឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់និងឆ្អឹង subchondral ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដំបូង;
- ជំងឺមេតាប៉ូលីសទូទៅដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពសារធាតុរ៉ែនៃសារធាតុរាវ synovial ។
ជម្ងឺសន្លាក់ទីពីរនៃសន្លាក់ជង្គង់គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងៗ។ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺបែបនេះគឺជាជំងឺរលាកសន្លាក់នៃធម្មជាតិផ្សេងៗគ្នា - ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ទឹកស្អុយ មើម ជាដើម។នៅក្នុងជំងឺទាំងនេះ, កត្តា pathological ជាច្រើន (ការឆ្លងមេរោគ, ប្រតិកម្មភាពស៊ាំខុស, គ្រីស្តាល់អាស៊ីតអ៊ុយរិក) បង្កើតការរលាកនៃភ្នាស synovial ក្នុងទម្រង់នៃអ្វីដែលគេហៅថា។synovitis ។Synovitis ចាំបាច់ត្រូវបានអមដោយការខ្សោះជីវជាតិនៃគុណភាពនៃសារធាតុរាវ synovial ដែលនាំឱ្យ arthrosis ។
មូលហេតុទូទៅមួយទៀតនៃជំងឺ arthrosis គឺរបួសជង្គង់។ការឈឺសន្លាក់ក្រោយរបួសនៃសន្លាក់ជង្គង់គឺជាផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុងនៃ femur និង tibia, hemarthrosis (ឬសដូងបាតរួមគ្នា), ការខូចខាតដល់សរសៃចងជង្គង់និង menisci ។នៅទីនេះរោគសាស្ត្រគឺផ្អែកលើកត្តាមេកានិច (ការខូចខាត) និងការខូចខាតដែលវិវត្តបន្ទាប់ពីវា (ជំងឺរលាកសន្លាក់) ។លើសពីនេះទៀតជំងឺពុកឆ្អឹងជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយ arthrosis ។កង្វះជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងឆ្អឹងនាំឱ្យមានការបំផ្លាញមិនត្រឹមតែឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីទៀតផង។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ arthrosis នៃសន្លាក់ជង្គង់៖
- ការឈឺចាប់;
- ចលនាជង្គង់ខ្សោយ;
- ពិបាកដើរ;
- ញ័រនៅពេលផ្លាស់ទី;
- ដំបូង - ភាពតានតឹងខាងរោគសាស្ត្រហើយបន្ទាប់មក - សាច់ដុំនៃអវយវៈក្រោម;
- ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ជង្គង់។
នៅក្នុងការចាប់ផ្តើម, ជាក្បួន, សន្លាក់ patellofemoral ទទួលរង, ដែលរាប់បញ្ចូលភាគច្រើននៃបន្ទុកមុខងារ។ជាទូទៅ បន្ទះជង្គង់ដែលមានជំងឺសន្លាក់ប្រហែលជាងាយរងគ្រោះបំផុត។វាគឺមកពីឆ្អឹងខ្ចីនៃជង្គង់ដែលការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic ចាប់ផ្តើមនៅក្នុង arthrosis ។តាមគ្លីនិក នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើម និងឈឺចាប់នៅពេលមានអារម្មណ៍ថាឆ្អឹងនេះ។ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic ឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ទទួលរងការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic - វាបាត់បង់ការបត់បែនរបស់វាត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់រដុប។
បនា្ទាប់មកថង់ articular និងបរិធាន ligamentous ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic ។ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃការផ្លាស់ប្តូររួមគ្នា។ដំបូងដោយសារតែជំងឺរលាកសន្លាក់ concomitant វាហើមរលាក។បនា្ទាប់មកជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃ degeneration និង sclerosis បរិមាណសារធាតុរាវ synovial ថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ចន្លោះសន្លាក់រួមតូច ដែលជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានបញ្ហាចលនា។ដំបូងឡើយ ការដើរគឺពិបាក ហើយសាច់ដុំអវយវៈមានភាពតានតឹង។បន្ទាប់មក ankylosis មានការរីកចម្រើន - ភាពអសកម្មនៃជង្គង់ទាំងស្រុងហើយជាលទ្ធផលការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំនៃភ្លៅនិងជើងខាងក្រោម។ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះមានរូបរាងក្នុងរយៈពេលយូរ។ក្នុងន័យនេះមាន 3 ដឺក្រេនៃ arthrosis:
- Arthrosis នៃសន្លាក់ជង្គង់នៃដឺក្រេទី 1 ។ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់នៃជង្គង់និងតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់។ការឈឺចាប់មានលក្ខណៈ "ចាប់ផ្តើម" - ពួកវាលេចឡើងនៅដើមដំបូងនៃចលនាហើយបន្ទាប់មកបានធូរស្រាល។ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការឈឺចាប់អាចលេចឡើងជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណយ៉ាងសំខាន់ (ដើរយូរ, លើកទម្ងន់) និងបាត់បន្ទាប់ពីសម្រាក។មិនមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងសន្លាក់នៅដំណាក់កាលនេះទេ។
- Arthrosis នៃសន្លាក់ជង្គង់នៃដឺក្រេទី 2 ។ការឈឺចាប់អាចកើតឡើងសូម្បីតែពេលសម្រាក និងរំខានរយៈពេលយូរ។ដែនកំណត់នៃជួរនៃចលនា (កិច្ចសន្យា) លេចឡើងនៅជង្គង់។អ្នកជំងឺកំពុងស្ពឹក ត្រូវរើជុំវិញដោយដំបង។ការផ្លាស់ប្តូររលាក និង dystrophic នៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ខាងក្រៅត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃជង្គង់ដោយសារតែការហើម។
- Arthrosis នៃសន្លាក់ជង្គង់នៃដឺក្រេទី 3 ។ឈឺជង្គង់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឈប់សូម្បីតែបន្ទាប់ពីសម្រាកយូរ។ការរំខានដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្លាក់ដែលនាំឱ្យ ankylosis និងបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទី។ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការកំណត់អវយវៈក្រោមទាំងមូល ដែលបង្ហាញដោយ valgus ឬ varus (O ឬ X-shaped) curvature។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាខាងលើ និងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិច (ការរួមតូចនៃទំហំសន្លាក់ osteophytes ជំងឺពុកឆ្អឹង ការឡើងរឹងរបស់ឆ្អឹង)។Gonarthrosis ត្រូវបានព្យាបាលក្នុងស្មុគស្មាញមួយជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងនីតិវិធីរាងកាយ។ជាមួយនឹង arthrosis នៃដឺក្រេទី 3 អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងអំឡុងពេលដែលប្រភេទផ្សេងៗនៃផ្លាស្ទិចសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានអនុវត្ត។